以纖維素為原料的醫用敷料在醫療衛生行業的 應用己經有很長的歷史。盡管目前新技術和新材料 不斷涌現，但傳統的棉紗布仍然是傷口護理中使用 的主要材料，粘膠非織造布產品在醫療衛生行業也 有很多應用。

　　

　　由于纖維素纖維是一種親水性纖維，棉和粘膠 等纖維素類纖維有較好的吸水性，因此棉和粘膠纖 維特別適合于制備創面用敷料。但由于纖維素是一 個有規的線形高分子，并且結構中有較多的極性基 團，纖維素類纖維有較高的結晶度，遇水后的溶脹度 不高。傷口滲出液主要被吸收在纖維與纖維之間的 毛細孔中，而纖維本身的吸水性有限。使用過程中， 棉和粘膠類纖維素纖維在創面干燥后容易與創面的 皮膚組織粘連在一起，在去除敷料時使皮膚組織拉 傷，這是傳統創面用敷料的一個主要缺陷。本文研 究了制作醫用敷料的羧甲基纖維素纖維。

　　

　　1纖維素纖維的羧甲基化處理許多纖維素通過化學處理可被轉化成水溶性高 分子111。羧甲基纖維素(CMC)就是一種水溶性纖維 素衍生物。從化學的角度來看，CMC可以在堿性條 件下用氯乙酸處理纖維素來制備121。通過控制反應 條件可以把纖維素的羧甲基化控制在不同的程度。

　　

　　羧甲基化處理也可以用來把棉和粘膠纖維制成 具有高吸濕性的羧甲基纖維素纖維。在纖維素的羥 基上加上羧甲基后，纖維可以有很高的吸濕性。如 果該處理是在有機溶劑中進行的，初始材料的纖維 狀結構可以得到保留。這樣羧甲基化處理后得到的 纖維可以被進一步加工成創面用敷料。

　　

　　羧甲基化的程度可以通過控制纖維素和氯乙酸 的質量比來控制。應該控制在使纖維具有高吸濕性 的同時也能在水中保持纖維狀的結構，這樣可以使 創面用敷料使用后能被完整地去除。如果反應程度 太高，纖維在接觸傷口滲出液時會溶解。

　　

　　在羧甲基化處理時，首先用NaOH水溶液處理 纖維，使纖維素轉化成堿纖維素，然后加熱，堿纖維 素與氯乙酸反應。纖維素羥基的羧甲基化替代度最 好為0 3。

　　

　　用氯乙酸處理后，纖維用水丙酮(50 /50)混合溶 液洗滌并用HCl中和，然后再用水丙酮混合溶液洗 滌，最后用純丙酮洗滌。這樣纖維與纖維分離的好， 制成的敷料手感柔軟。

　　

　　2羧甲基化纖維素纖維的成膠性能圖1、2分別為粘膠長絲羧甲基化前后制成的低 粘性創面用針織敷料濕潤后的結構。由于粘膠纖維 的吸濕性有限，并且長絲之間缺少吸收液體的毛細 孔隙，在圖1中可以明顯地看出，盡管針織物中的纖 維都被濕潤，但敷料所吸收的液體很少。將圖2與 圖1相比可發現，羧甲基化后的粘膠纖維在遇水后 高度膨脹形成水凝膠體。當用于有滲出液的傷口上 時，這種羧甲基化后的創面用敷料可以吸收大量的 傷口滲出液，并且在創面上形成一層能輔助傷口愈 合的潮濕環境。

　　

　　表1為羧甲基化后棉紗布在水和生理鹽水中的 吸濕性能。從表1可知，羧甲基化處理對棉紗布的 吸濕性能有明顯的影響。當棉紗布和氯乙酸的質量 比為1 :1. 50時，處理后棉紗布對水和生理鹽水的吸 收分別比未處理的樣品提高408. 2%和87. 4%。

　　

　　表1羧甲基化后棉紗布在水和生理鹽水中的吸濕性能棉紗布和氯乙酸 的質量比吸水性/吸生理鹽水性/1 :09 7 士 0. 209. 5 士 0. 151:0. 2512 4 士 0. 1513 2 士 0 211:0. 5014 4 士 0. 3011. 5 士0 181:0. 7516 8 士 0. 2212 7 士 0 201:117 9 士 0. 3514 3 士 0 251:1.5049 3士 0.4517. 8 士0 323 Aquacel™水溶纖維敷料以Aquacel™為品牌的水溶纖維敷料是一種由 ing House. All rights reserved, http://www.cnki.net 100%的羧甲基纖維素纖維制備的創面用敷料，近幾 年在國際市場上取得了很大的商業成功134。這種 產品是以溶劑法生產的Tencel纖維為原料，用氯乙 酸處理后得到的部分羧甲基化天絲纖維制成針刺非 織造布。該產品中的羧甲基化纖維保持了 Tencel纖 維的強度和柔軟性，有很好的手感。當與水接觸時， 由于纖維結構中的羧甲基基團能將大量的水分吸入 纖維的內部，因此，Aquacel™與傳統的醫用敷料有很 大的不同。以棉或粘膠纖維制成的傳統材料遇水 后，液體主要被吸收在纖維與纖維之間的孔隙內，吸 收的液體很容易沿著織物擴散，且在受壓時吸濕性 能有很大下降。而Aquacel™水溶纖維遇水后，液體 被吸入纖維內部，在吸水后整個敷料形成一種水凝 膠體。因而敷料具有低粘合性，在傷口愈合的時候 可以很方便地從傷口上去除15。

　　

　　Aquacel™水溶纖維敷料與水接觸時能把水吸入 纖維的內部，因此具有很高的吸濕性和保濕性，且受 壓時也能較好保持;可以很方便地敷貼在傷口上并 從傷口上去除;液體在敷料上被垂直吸收，不會沿著 織物擴散而濕潤傷口周邊的皮膚。

　　

　　因為這類敷料具有高吸濕性和形成膠體的能 力，所以可應用在滲出液比較多的傷口上，包括潰 瘍、手術傷口、植皮傷口、一度和二度燒傷以及其它 傷口。

　　

　　國夕卜對Aquacef1水溶纖維在臨床上的應用也 有很多報道。文獻[6]研究了 Aquacel™水溶纖維敷 料在臨床上的應用。試驗時在50個病人身上使用 了該敷料，結果顯示，該敷料可以比較方便地放入傷 口并取出，且病人的疼痛感很輕。文獻[7]研究了 Aquacel™水溶纖維敷料的抗菌性能。發現由于這種 纖維在吸水后膨脹，敷料中的毛細孔被堵塞。如果 在傷口的滲出液中有細菌和微生物，它們在進入敷 料后會失去活性。這種性能使Aquace嚴水溶纖維 敷料具有一定的抗菌性。文獻[8]介紹了在一個慢性 潰瘍傷口上使用Aquacel™水溶纖維敷料的情況，結果 顯示，這種敷料能有效地控制傷口上產生的滲出液并能促進傷口的愈合。使用這種敷料的病人沒有出現傷口滲出液污染衣服的現象，也沒有感到傷口所產生的臭味，并且感到自己的活動能力有所提高。

　　

　　4結語纖維素纖維在羧甲基化處理后可以得到吸濕性很強的羧甲基纖維素纖維。這種改性處理使傳統的以棉或粘膠纖維為原料的醫用敷料的性能得到了很大的改善，在流血、流膿的傷口護理中有很好的實用價值。